復(fù)蓋管外徑6~8mm,定位管外徑4~6mm,芯管外徑3~5mm,三根管均可相對(duì)移動(dòng),芯管前端裝有引導(dǎo)頭,芯管內(nèi)孔可作引導(dǎo)鋼絲孔、吸引管孔或供應(yīng)氧氣的通道。置入器長(zhǎng)60~100cm。鎳鈦記憶合金 食道支架分無(wú)膜和帶膜兩種,有螺旋管形,棱形網(wǎng)格管形等形狀,規(guī)格為直徑20×80,100,120mm。NT-SMA呼吸道支架規(guī)格為直徑10~18×25,30,40,60,80mm 。支架長(zhǎng)度選擇原則是依照狹窄段的長(zhǎng)度,其兩段各加10~20mm,以利完全復(fù)蓋狹窄段和減少腫瘤病灶邊緣復(fù)發(fā)引起再狹窄的機(jī)會(huì)。如狹窄段過(guò)長(zhǎng),可放置多個(gè)支架。目前有關(guān)鎳鈦記憶合金產(chǎn)品已商品化。
鎳鈦記憶合金支架放入置入器的方法:先將NT-SMA支架放置在0C0冷水中變形后,套入置入器的芯管上,再將復(fù)蓋管套在支架外部,推動(dòng)定位管,使其頂住支架的一端,而支架的另一端頂住引導(dǎo)頭,此時(shí),NT-SMA支架位于引導(dǎo)頭、芯管、定位管和復(fù)蓋管組成的環(huán)行空間內(nèi)備用。
鎳鈦記憶合金支架放置第一步是狹窄段的處理。一般在全麻或表麻下進(jìn)行,在食道鏡(支撐喉鏡、氣管鏡)下,確定狹窄段的位置,用錐形擴(kuò)張條(氣囊、微波、激光等),從小到大,依次擴(kuò)張,直到可以通過(guò)置入器。先插入引導(dǎo)鋼絲,再將置入器在X線引導(dǎo)下,插至狹窄部位后,用手固定好置入器定位管,向外拉動(dòng)復(fù)蓋管,支架就留在狹窄部,受人體體溫影響,NT-SMA支架復(fù)形,狹窄段被撐開(kāi),這時(shí)向外抽出置入器,安放即完成。術(shù)后可立即用纖維食道鏡或纖維氣管鏡檢查NT-SMA支架復(fù)形情況。
血管栓塞時(shí)鎳鈦記憶合金的置入:
取直徑0.15~0.3mm的醫(yī)用鎳鈦絲,制成外徑<1mm的彈簧管,再以此為基線繞成形似海螺狀的栓塞器(NT-海球栓),并經(jīng)約束時(shí)效熱處理,使其具有雙向記憶效應(yīng)。治療時(shí)根據(jù)所需栓塞血管內(nèi)徑,選擇鎳鈦記憶合金的型號(hào)與規(guī)格,置于0C0冷水中變形后,套入可滑動(dòng)導(dǎo)絲內(nèi)芯并穿出簧管的另一端3mm,然后移動(dòng)可滑動(dòng)導(dǎo)絲與其對(duì)攏,插入導(dǎo)管內(nèi)備用。在數(shù)字減影監(jiān)視下,按seldinger技術(shù),插入導(dǎo)管至靶血管,釋放出NT-SMA,可見(jiàn)NT-海球栓復(fù)形固定于靶血管,栓塞完成后,撤出導(dǎo)管。
